24سوال جراحي آزمون 2اسفند 86و پاسخ آنها براساس كليد دبيرخانه

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 8:45 pm

توضيح:پاسخ سوالات برگرفته شده از سايت
دبيرخانه تخصصي:

http://www.cgme.hbi.ir

سوال 177 گروه C:

نوجوان 15 ساله اي به علت اصابت گلوله اي كه از ناحيه
لترال هيپ وارد و از مديال و پائين زانو خارج شده به
اورژانس مراجعه كرده است.در برسي ها شكستگي تنه
استخوان فمور مشهود ميباشد.نبض پوبليته لمس
نميشود.كداميك از موارد ذيل را توصيه ميكنيد؟

الف:تحت نظر قرار دادن ومعاينه مكرر

ب:سونو گرافي داپلر

^$$^

ج:آنژيو گرافي %$$%

د:اكسپلوراسيون جراحي
LALEH

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 8:54 pm

سوال 178 گروه C:

پسر 3 ساله اي كه به تالاسمي مبتلا است با طحال 5
سانتي متر زير لبه دنده به كلينيك آورده ميشود.وي در
سال گذشته جمعا 150 سي سي خون به ازاء هر كيلو گرم
وزن بدن دريافت كرده است.درباره اسپلنكتومي در اين
بيمار كدام عبارت صحيح است؟؟

الف:با توجه به ميزان خون دريافتي انديكاسيون اسپلنكتومي دارد.

^$$^

ب:اسپلنكتومي در هر صورت بهتر است بعد از
سن 4 سالگي انجام شود. %$$%

ج:با توجه به اندازه طحال نياز به اسپلنكتومي دارد.

د:اسپلنكتومي در درمان تالاسمي نقشي ندارد.

)sos(

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 9:02 pm

سوال 179 گروه C:

مرد 55 ساله اي در حضور شما دچار برق گرفتگي
ميشود و حركات انقباضي شديد دارد.در اين صحنه
تمام اقدامات زير لازم است به جز:

Bargh

الف:گرفتن بيمار و جدا كردن وي از منبع برق %$$%

ب:ارزيابي وضعيت راه هوائي،تنفس و گردش خون

ج:احياء قلبي ريوي در صورت بروز فيبريلاسيون بطني

د:انتقال بيمار به بيمارستان پس از اطمينان از عدم شكستگي
اسكلتي مهم به دنبال انقباضات عضلاني شديد

Atash

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 9:31 pm

سوال 180 گروه c:

خانم 32 ساله اي به دليل ضايعه مشكوك در پستان چپ تحت
بيوپسي قرار ميگيرد.جواب پاتو لوژي كارسينوم در جاي لوبولي
(LCIS) است.كدام اقدام را توصيه ميكنيد؟

الف:برداشتن محل بيوپسي با حاشيه وسيع + راديو تراپي

ب:راديو تراپي پستان مبتلا

ج:ماستكتومي راديكال مديفيه

^$$^

د:پيگيري دقيق و منظم بيمار + تجويز تاموكسيفن %$$%

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 9:43 pm

سوال181 گروه C:

مرد 45 ساله اي با شكايت درد حاد اندام تحتاني چپ
مراجعه كرده است.در معاينه علائم ايسكمي حاد اندام
دارد.كدام يك از يافته هاي زير به نفع آمبولي شرياني است؟؟

الف:سابقه لنگش متناوب در همين اندام

ب:تغييرات پوست و ضمائم آن ناشي از ايسكمي مزمن در اندام

^$$^

ج:نبض هاي طبيعي در اندام مقابل %$$%

د:سابقه حمله ايسكميك گذراي مغزي

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 9:59 pm

سوال 182 گروه C:

خانم 35 ساله اي با شكايت برجستگي خفيف وريدهاي سطحي
ساق هردو پا مراجعه كرده است.كدام عبارت در مورد وريدهاي
واريسي صحيح است؟؟

الف:سابقه خانوادگي و فعاليت بدني زياد از ريسك فاكتور ها هستند.

ب:تجويز داروهاي آنتي پلاكت براي جلوگيري از پيشرفت ضايعات
توصيه ميشود.

^$$^

ج:جوراب واريس با فشار 20-30 ميليمتر جيوه از اجزاء اصلي
درمان است. %$$%

د:درمان جراحي در اين مرحله انديكاسيون دارد.

$%$

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 10:13 pm

سوال 183 گروه C:

پيش آگهي عمل جراحي در بيمار مبتلا به سيروز كبد در
كدام يك از موارد ذيل بدتر است؟؟

الف:وجود واريس مري

ب:وجود آسيت خفيف

^$$^

ج:بيلي روبين بيش از 5/3 mg/dl %$$%

د:آلبومين سرم بيش از 5/3 gr/dl

$%$

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 10:24 pm

سوال 184 گروه C:

در آزمايشات خون بيماري پس از عمل جراحي
Na=127 meq/l و BS=600mg/dl
مشاهده ميشود.با فرض طبيعي بودن كار كرد كليه
و مايع درماني صحيح،ميزان سديم اصلاح شده بيمار
كداميك از گزينه هاي ذيل ميباشد؟؟

الف:119

ب:122

ج:131

^$$^

د:

135

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 10:30 pm

سوال 185 گروه c:

ميزان انتقال كداميك از ويروسهاي زير در ترانسفيوژن محصولات
خوني بيشتر است؟؟

الف:ويروس ايدز

ب:هپاتيت ‍C

^$$^

ج:هپاتيت B%$$%

د:هپاتيت A

$__$

توضيح:اين سوال 4 جوابه اعلام شد.

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 10:38 pm

سوال 186 گروه C:

خانم 29 ساله اي با توده لوب راست تيروئيد مراجعه كرده است.در آسپيراسيون
سوزني (FNAB) ، شش سي سي مايع كدر غير خوني خارج ميگردد و توده
كاملا از بين ميرود.كدام گزينه درباره اين بيمار صحيح است؟؟

الف:اسكن راديو ايزوتوپ اقدام بعدي است.

ب:نمونه تهيه شده بايد براي سيتو لوژي ارسال گردد.

^$$^

ج:در صورت عود آسپيراسيون مجدد توصيه ميشود. %$$%

د:احتمال بدخيمي در اين ضايعات 15 % است.

)sos(

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 11:20 pm

سوال 187 گروه C:

در FNA ندول تيروئيد سلولهاي هرتل گزارش شده است.
كداميك از اقدامات زير ارجح است؟؟

الف:ساپرشن تراپي با لووتيروكسين

ب:بيوپسي سوزني(Core Needle) براي برسي بدخيمي

ج:ارزيابي مجدد 3 ماه بعد

^$$^

د:لوبكتومي-ايسمكتومي %$$%

سوال 188 گروه C:

براي تشخيص آپانديسيت حاد بر اساس معيارهاي
Alvarado كداميك از موارد زير از اهميت
بيشتري برخوردار است؟؟

الف:Migration of Pain

ب:Anorexia

^$$^

ج:RLQ Tenderness %$$%

د:Rebound Tenderness

DAST

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 11:29 pm

سوال 189 گروه C:

مرد 30 ساله اي با شكايت درد اطراف مقعد از 2 روز
قبل مراجعه ميكند.درد با دفع به شدت زياد ميشود.در معاينه
حساسيت در طرف راست آنوس وجود دارد ولي گرمي يا
برجستگي ديده نميشود.كدام اقدام صحيح تر است؟؟

الف:بستري بيمار و شروع درمان آنتي بيوتيك وريدي

^$$^

ب:اقدام جهت درناژ ضايعه با آنستزي مناسب %$$%

ج:تجويز آنتي بيوتيك خوراكي و لگن بتادين

د:تجويز ملين و مسكن خوراكي+پيگيري سرپائي

azmun azmun azmun

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 11:34 pm

سوال 190 گروه c:

آقاي 50 ساله به علت خونريزي از اولسر دئودنوم تحت نظر بوده
و امكان انجام اقدامات اندوسكوپيك درماني وجود ندارد.تمامي موارد
زير انديكاسيون عمل جراحي هستند به جز:

الف:نياز به تجويز بيش از 4 تا 6 واحد خون

ب:وجود علائم انسداد دهانه خروجي معده(G.O.O)

^$$^

ج:اولسر قسمت قدام دئودنوم %$$%

د:خونريزي منجر به بستري مكرر در بيمارستان

dastyari2007 · **ارسال شده در:** پنج شنبه Feb 21, 2008 11:50 pm

سوال 191 گروه C:

خانم 63 ساله اي با زردي پيشرونده و كاهش وزن از 1 ماه
قبل مراجعه كرده است.سونوگرافي حاكي از اتساع مجاري صفراوي داخل و خارج
كبدي است وسنگ ديده نميشود.بهترين اقدام تشخيصي در اين مرحله
كدام است؟؟

^$$^

الف:سي تي اسكن ديناميك شكم%$$%

ب:ERCP

ج:PTC

د:لاپاراسكوپي تشخيصي

$%$

سوال 192 گروه C:

بيماري به علت توده پستان مراجعه نموده است.در بيوپسي انجام
شده جواب پاتولوژي Inflammatory Carcinoma
مي باشد.كداميك از اقدامات زير را براي بيمار پيشنهاد ميكنيد؟؟

الف:جراحي

ب:جراحي + راديو تراپي

ج:Neoadjuant كموتراپي+جراحي

^$$^

د:Neoadjuant كموتراپي+جراحي+كموتراپي %$$%

سوال 193:
در راديو گرافي قفسه سينه بيماري كه به علت افيوژن پلور
تحت برسي است،توده اي در لوب فوقاني ريه و بزرگي غدد
لنفاوي مدياستن ديده ميشود.در سيتولوژي مايع پلور و
FNA توده ريه،كارسينوم Small-Cell گزارش شده است.
اقدام مناسب درماني كدام است؟؟

^$$^

الف:كمو رادياسيون تراپي %$$%

ب:لوبكتومي و برداشتن غده لنفاوي

ج:Neoadjuant كموتراپي+جراحي

د:مدياستينوسكوپي و بيوپسي مجدد |**|

dastyari2007 · **ارسال شده در:** جمعه Feb 22, 2008 1:28 am

سوال 194 گروه C:

بيماري به علت درد كوليكي شكم كه به ناحبه بين دو كتف
انتشار داردو پس از خوردن غذا ايجاد ميشود به شما مراجعه
كرده است.در سونو گرافي يك سنگ 3 ميليمتري در كيسه صفرا
مشاهده ميشود.اقدام مناسب در مورد وي كدام است؟؟؟

الف:تجويز اورسوداكسي كوليك اسيد به مدت 6 ماه

^$$^

ب:كوله سيستكتومي %$$%

ج: انجام اسكن HIDA

د:مصرف رژيم غذائي كم چرب و كنترل 6 ماه بعد

سوال 195:
بيماري به طور ناگهاني بعد از اجابت مزاج دچار
درد شديد آنوس شده و چند قطره خون روشن دفع
نموده است.در معاينه آنوس فقط زخم طولي خون آلود
كوچكي در خلف مشاهده ميشود ولي به علت اسپاسم
شديد و درد امكان معاينه بيشتر مقدور نمي باشد.كدام
يك از اقدامات زير را مناسب ميدانيد؟؟

الف:با بي حسي موضعي آنوسكوپي ميكنيم.

ب:جهت عمل جراحي بيمار را بستري ميكنيم.

ج:با تزريق توكسين بوتولينيوم درمان ميكنيم.

^$$^

د:درمان داروئي و لگن آب گرم به همراه ژل ليدو كائين توصيه ميكنيم. %$$%

dastyari2007 · **ارسال شده در:** جمعه Feb 22, 2008 12:00 pm

سوال 196 گروه C:

بيماري به علت كانسر مري كانديد عمل جراحي ميباشد.
تغذيه وريدي(Parenteral Nutrition) در اين بيمار ميتواند
موجب:

الف:افزايش طول عمر شود.

ب:كاهش اثرات توكسيك شيمي درماني بعد از عمل جراحي شود.

^$$^

ج:افزايش عوارض عفوني شود. %$$%

د:كاهش پاسخ مدياتورهاي التهابي شود.

dastyari2007 · **ارسال شده در:** جمعه Feb 22, 2008 12:07 pm

سوال 197 گروه C:

خانم 43 ساله از سه سال پيش دچار ديسفاژي،رگورژيتاسيون
خودبخودي مواد غذائي هضم نشده،عفونتهاي مكرر ريه و كاهش وزن
قابل توجه شده است.اولين اقدام تشخيصي در اين بيمار كدام است؟؟

^$$^

الف:ازوفاگوگرافي %$$%

ب:مانومتري مري

ج:PH متري 24 ساعته

د:آندوسكوپي و بيوپسي

*DN*

dastyari2007 · **ارسال شده در:** جمعه Feb 22, 2008 12:18 pm

سوال 198:
مرد 36 ساله كه به علت تروماي متعدد مراجعه نموده
در معاينه افت فشارخون دارد.CVP=4cmH20
و عروق گردن در معاينه طبيعي است.عليرغم دريافت
3 ليتر مايع هنوز فشار خون پائين است.محتملترين علت كدام است؟؟

الف:Tension Pneumothorax

ب:كنتوزيون قلبي

ج:تامپوناد قلبي

^$$^

د:ادامه خونريزي %$$%

dastyari2007 · **ارسال شده در:** جمعه Feb 22, 2008 12:28 pm

سوال 199:

در كداميك از موارد انسداد روده باريك توصيه به اقدام سريع جراحي ميگردد؟؟

الف:انسداد ناشي از بيماري كرون

^$$^

ب:انسداد روده باريك به علت هرني اينگوئينال %$$%

ج:انسداد در زمينه كارسينوماتوز

د:انسداد زودرس بعد از عمل جراحي

dastyari2007 · **ارسال شده در:** جمعه Feb 22, 2008 12:37 pm

سوال 200 گروه C:

خانم 30 ساله به علت دردهاي متناوب كشاله ران مراجعه نموده است.
در معاينه هرني اينگوئينال به چشم ميخورد كه خود به خود جا ميرود.
بيمار در ماه پنجم بارداري است.كدام گزينه صحيح است؟؟؟

الف:عمل جراحي در اولين فرصت

ب:عمل جراحي در سه ماهه سوم حاملگي

^$$^

ج:مراقبت تا پايان بارداري سپس عمل جراحي %$$%

د:انجام سزارين در پايان حاملگي و ترميم هرني اينگوئينال همزمان با سزارين

*DN*

24سوال جراحي آزمون 2اسفند 86و پاسخ آنها براساس كليد دبيرخانه

چه کسي حاضر است ؟